É outra causa comum de síncope vasomotora especialmente nos mais idosos, diabéticos ou outros pacientes com neuropatias autonômicas, em casos de hemorragia, pacientes em uso de vasodilatores, diuréticos e drogas bloqueadoras adrenérgicas.
Existe uma síndrome de hipotensão ortostática crônica, sem causa conhecida, em homens idosos.
Na maioria destas condições a resposta vasoconstrictiva ao assumir a postura ereta está comprometida com queda abrupta do retorno venoso.
Uma queda maior do que 20 mmHg na pressão arterial imediatamente após assumir a posição ereta é observada, com ou sem taquicardia.
O tilt-test pode auxiliar no diagnósico, assim como a manobra de Valsalva.
Nos idosos, as anormalidades vasoconstrictoras e insuficiência autonômica são talvez as causas mais comuns de síncope.
